Det globala utbrottet av COVID-19 skickar chockvågor över hela världen. Det har påverkat praktiskt taget alla aspekter av våra liv. Arbetsplatser, skolor, religiösa samlingsplatser och så många andra offentliga platser har stängts av regeringar i syfte att bromsa spridningen av viruset. Även om detta inte är ursäktar de flesta regeringarnas ursprungliga sena reaktions fram tills nyligen, kan de inte klandras då det är nödvändigt att slutgiltiga åtgärder vidtas för att angripa denna pandemi.

Årtionden av en global utvecklingsmodell som prioriterar vinst framför människor har lagt grunden för dagens folkhälsa, sociala och ekonomiska kris i katastrofala proportioner. År med nedskärningar i de offentliga utgifterna för hälsa och privatisering underminerade länders krisberedskapen. Informalisering av anställningsförhållanden och nedbrutna välfärdssystem har i allt högre grad gjort otrygga arbeten normen, vilket gjort nödvändiga åtgärder för att begränsa utbrottet svårare för miljontals människor.

Denna pandemi är definitivt en folkhälsokris. Men den är lika mycket en social och ekonomisk kris som visar de faror som människan utsätts för när aktiemarknaden har företräde framför välståndet hos majoriteten av den mänskliga befolkningen. Ögonblick av monumentala konsekvenser som detta är historiska vändpunkter. Hur vi agerar avgör om samhället sjunker eller stiger.

Kontextuell bakgrund

Det nya coronavirus (COVID-19) -pandemin utgör en utmaning med historiska proportioner till mänskligheten. Utbrottets globala spridning har varit exponentiell. Och det kan fortfarande vara långt ifrån att nå sin topp. Det uppskattas att mellan 40 och 70 procent av världsbefolkningen skulle vara smittade om inte långtgående avgörande åtgärder vidtas med brådskande känsla. Med en uppskattad global dödlighet på 5,7%, vilket betyder att mellan 118 miljoner och 311,2 miljoner människor kan dö.

Även om det har gjorts ansträngningar för att bekämpa "de oroande nivåerna för spridning och dess svårighetsgrad" av pandemin, har Världshälsoorganisationen också uttryckt stor oro över "de oroväckande nivåerna av passivitet", som vi kan se av flera länders regeringar.

Enligt generaldirektören för Världshälsoorganisationen, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus; "I vissa länder är nivån på politiskt engagemang samt de åtgärder som vidtagits visar att engagemanget inte matchar nivån på det hot vi alla står inför." Många länder stiger för att möta pandemin. Men flera andra regeringar har misslyckats med att vidta åtgärder för att tillräckligt skydda människors hälsa, inklusive arbetssäkerhet och hälsa hos arbetare som levererar välbehövlig folkhälso- och räddningstjänst.

Till exempel, medan länder som Sydkorea, Japan, Danmark, Frankrike, Spanien, Tyskland, Israel och Italien har vidtagit åtgärder för att säkerställa fysisk säkerhet och socialt ekonomiskt välbefinnande för invånare (inklusive lön för arbetare som sitter i karantän eller som permitterats i de flesta av dessa länder, och rekvisitionen av privata hälso- och sjukvårdsanläggningar, t.ex. av den spanska regeringen), några av de rikaste länderna i världen har vidtagit åtgärder för att skydda sin ekonomi utan att ha infört adekvata hälso- och sociala skyddsåtgärder för dess befolkning. USA’s regering ensam, åtog sig snabbt så mycket som $ 1,5 biljoner för att rädda marknaderna, medan det tog veckor innan man godkände ett otillräckligt lagförslag.

För att effektivt hantera denna kris och stiga efter den måste vi ifrågasätta den utvecklingsmodell som förde oss hit och tillhandahålla alternativ som sätter människor först, både på kort och lång sikt. Vi måste dra agera och dra lärdom från tidigare epidemier och den aktuella pandemin. En central lärdom är den avgörande betydelsen av starka och välfinansierade offentliga tjänster, inklusive folkhälsosystem som är tillräckligt bemannade.

Denna pandemi är den största chocken för den globala ekonomin sedan kraschen 2008. Och en av orsakerna till att chocken blivit så allvarlig är att världens ledare fortsatte med affärer som vanligt efter den ekonomiska krisen. I stället för en expansiv finanspolitik för att skapa fler trygga jobb, inklusive inom hälsosektorn, och ett allmänt socialt skyddsnätverk, inledde regeringar en rad åtstramningsåtgärder. Vi måste stiga upp ur denna mörka timme med beslutsamhet för en global paradigmförskjutning till en världsordning som sätter folkhälsan och människors välbefinnande först, hela tiden.

PSI har åtagit sig att organisera en global kampanj för detta ändamål.

Åtgärder inom länderna har inte bara varit otillräckliga i flera fall, det finns också behov av större internationell solidaritet vid denna tidpunkt. Länder måste tydligt inse att gränser inte kan hindra spridningen av viruset. Trångsynta nationella oro, såsom den som ursprungligen hindrade svaret på Italiens uppmaning från andra länder i EU, får inte upprepas.

De globala ledarna bör inte driva på rasism och främlingsfientlighet. Kommentarer som de gjorda av president Trump som beskriver det nya koronaviruset som ett "främmande", "kinesiskt" virus skapar en giftig atmosfär av rädsla och förtvivlan. Vi måste alla stå emot alla former av främlingsfientliga attacker på sociala medier och på gatorna, som vi har sett mot Sydostasiater i Europa och Nordamerika.

I vissa länder utan ett universellt folkhälsosystem och med den växande nöden på testanläggningar söker de rika sitt eget skydd på bekostnad av den allmänna folkhälsan. Men rikedom får inte ligga till grund för testning eller tillgång till behandling och sjukvård. Regeringarna måste säkerställa universell tillgång till testning och behandling för ett effektivt svar på pandemin.

Arbetstagare, särskilt med tjänster inom hälso- och sjukvård (och andra offentliga tjänster), är de som står i fronten mot COVID-19-svaret. Arbetar under omständigheter som i vissa fall har liknats mot att vara i mitten av "ett världskrig", hälso- och sjukvårdspersonal har arbetat ihjäl sig för att kunna testat och behandlat stora delar av befolkningen. Detta beror på att år av privatisering och åtstramningsåtgärder som har lämnat folkhälsointuitionerna underfinansierade och underbemannade. Som ett exempel har det fortfarande effektiva italienska folkhälsosystemet minskat med 37 miljarder euro under de senaste tio åren till en följd av att personalstyrkan minskat drastiskt.

Sjukvårdsarbetare är ryggraden i sjukvården. Det är omöjligt att tillhandahålla sjukvård för alla utan att ha vårdpersonal för alla. 2016 varnade WHO och FN: s generalsekreterares kommissionär för hälsosysselsättning och ekonomisk tillväxt (ComHEEG) att regeringarna måste massivt investera i den globala hälso- och sjukvårdspersonalen för att undvika en brist på 18 miljoner sjukvårdsarbetare fram till 2030.

ComHEEG gjorde också världens ledare uppmärksamma på att dra viktiga lärdomar från Ebola-epidemin 2014-2015 och påpekade att ”med Ebola-utbrottet i Västafrika har vi sett hur passivitet och kronisk underinvestering kan äventyra människors hälsa och också leda till allvarliga ekonomiska och sociala bakslag ”. De identifierade fortsatta investeringar i hälso- och sjukvårdspersonal som en kritisk "del av det bredare målet att stärka hälsosystem och socialt skydd som i huvudsak utgör den första försvarslinjen mot internationella hälsokriser".

Regeringarna uppmanades att minska åtstramningsåtgärder till förmån för finanspolitisk expansionspolitik och prioritera investeringar i arbetstillfällen för att stärka hälso- och sjukvården. Kommissionen var tydlig med sitt budskap. "Affärer som vanligt är ohållbart" om människors hälsa ska säkerställas. Men trots formella åtaganden att genomföra ComHEEGs rekommendationer och den femåriga handlingsplanen för arbete för hälsa som kom ut från dessa och antogs av WHO 2018, förblev underinvesteringar i hälso- och sjukvårdspersonalen normen tills utbrottet av denna pandemi, försämrade dess påverkan.

WHO: s generaldirektör, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus varnade i februari för att världen kan vara farligt oförberedd för nästa pandemi. Han talade inte om det nuvarande globala utbrottet. Han noterade att "för länge har världen drivit en cykel med panik och försummelse", och tillade att regeringar "kastar pengar på ett utbrott, och när det är över glömmer vi det och gör ingenting för att förhindra nästa."

Finansiering av hälsa och sjukvård formas fortfarande till stor del på olika sätt av marknadslogiken som aggressivt främjas av internationella finansinstitut. IMF: s villkor fortsätter att begränsa finanspolitiska utrymmen, särskilt i länder med låg och medelinkomst. Och Världsbanken securitiserade folkhälsokriser genom att införa pandemi obligationer i 2017, som en ideologidriven politik för att få den privata sektorn involverad i humanitär och akut finans. Men "pengarna för dessa obligationer kunde ha använts bättre för att förse WHO med medel eller bidra till att stärka hälso- och sjukvården i fattiga länder i riskzonen".

Coronaviruspandemin avslöjar den djupa krisen i den neoliberala modellen för utveckling och motvilja från regeringar att vidta nödvändiga åtgärder för att uppnå målen för hållbar utveckling. När det börjar spridas ytterligare i utvecklingsländerna kommer pandemins effekter sannolikt att bli värre. Folkhälsosystemen i Latinamerika och särskilt Afrika har blivit nedbrutna av decennier av IMF-inspirerade strukturanpassningsprogram som också har undergrävt vilka sociala skyddssystem som fanns, och ökat fattigdomen.

Regeringar över hela världen måste beslutsamt vidta långtgående åtgärder för att mildra situationen som främjas av marknadsföringen av hälso- och sjukvården, och se till att vi aldrig mer kommer att vara på denna katastrofala punkt. Vi kan inte lösa det aktuella problemet eller undvika efterföljande allvarliga kriser med fler av de åtgärder som har gjort världen dåligt beredd att möta COVID-19-utbrottet.

Den primära rollen för den offentliga sektorns leveranser av sociala tjänster som sjukvård, utbildning och bostäder måste tas tillbaka. Detta måste gå hand i hand med stärkt samordning mellan myndigheter och nivåer av regeringar och deras ökade ansvarsskyldighet gentemot de samhällen och länder som de tjänar.

Allvarligheten i denna kris av den globala folkhälsan har återspeglat sig i världsekonomin och utmanat vårt mentala och sociala välbefinnande. Begränsning av individuella friheter har blivit en fråga om nödvändighet, vilket begränsar en långvarig demokratisk kultur. Även om detta har blivit oundvikligt för att bryta kedjan för coronavirusets spridning, måste regeringarnas ansvar till folket förbli respekterad och deras extraordinära makter inte utövas längre än vad som är nödvändigt.

Folkets 'tillstånd av fullständig fysisk, mental och social välfärd och inte bara frånvaron av svaghet eller sjukdom' måste komma först, nu och alltid.

Kampanjmål

Kampanjen "Folkhälsa en gång för alla" mobiliseras för att uppnå följande mål:

• Säker och effektiv bemanning av sjukvården som en central del av COVID-19-svaret (säkra arbetare räddar liv)

• Tillverkningskapaciteten är inriktad på produktion för att stödja hälso- och sjukvård systemet med nödvändiga material inklusive personlig skyddsutrustning och läkemedel för COVID-19, där privata hälsovårdsanläggningar också tvingas ta del möta ökningen av patienter

• Stärka internationellt samarbete som möjliggör solidaritet och stöd för länder utan tillräckliga resurser för att bekämpa pandemin, inklusive att uppmuntra länder där det är möjligt, att bilda trupper av hälso- och sjukvårdspersonal tillgängliga för de länder som är i mer behov, som det redan görs av Kuba

• Samhällsdialog och politiskt engagemang för att driva lämpliga makroekonomiska reformer och policy för att fullt ut kunna genomföra hälso- och sjukvård åt alla.

• Ett världsomfattande ställningstagande av fackföreningar, samhällen och folk mot ökande främlingsfientlighet och rasism i skuggan av det globala utbrottet

Vidta åtgärder

PSI och dess medlemsförbund har vidtagit åtgärder för att skydda arbetare och allmänheten. De har; främjat allmän rådgivning, utfärdat utbildningsbulletiner, uppmuntrat medlemmarna att hålla sig informerade, tillhandahöll kliniska riktlinjer och tillhandahållit information till hälso- och sjukvårdsarbetare och råd om användning av förebyggande personlig utrustning.

Fackföreningarna har också förhandlat fram kollektivavtal som gör det möjligt för berörda arbetare att få ersättning för särskild permission, i flera länder, inklusive Australien, Danmark, Italien och Tyskland. Och i Hong Kong inledde Hong Kong Health Employees Alliance en strejk för att kräva att adekvata hälso- och säkerhetsåtgärder skulle vidtas, med solidaritetsstöd från PSI.

PSI och dess medlemsförbund kommer att utveckla dessa punkter och fortsätta att arbeta nära med internationella organisationer, andra fackliga organisationer och det civila samhället för att förespråka för regeringar att:

• Se till att de nationella riktlinjerna för klinisk förvaltning bygger på WHO:s riktlinjer och integrerar åtgärder från andra relevanta dokument som ILO: s "Praktiska och administrativa svar på en infektionssjukdom på arbetsplatsen" som utfärdades under SARS-utbrottet 2004

• Respektera alla skyldigheter som anges i ILO: s konventioner 155, 187 och 161 samt ILO: s rekommendationer 194, 197 och 171 och Protokoll till Konvention 155 och verkställer strikt genomförandet av dessa, av alla arbetsgivare

• Tillhandahålla gratis medicinsk testning för arbetare och behandling för smittade arbetare, såväl som psykisk hälsa och psykosocialt stöd (MHPSS) och utbildning för alla arbetare i de framväxande medicinska och sociologiska frågor som rör utbrottet, särskilt inom hälsosektorn

• Tillhandahålla omfattande personlig skyddsutrustning (PPE) till alla arbetare som kan komma i kontakt med smittade personer eller någon som kommer från ett infekterat område och tillhandahålla tillräcklig PPE till alla arbetare som arbetar på offentliga platser eller mycket frekventa besökta områden

• Respektera arbetarnas rätt att inte arbeta när deras säkerhet och hälsa kan vara i fara, eller när arbetstagare eller deras familjer har underliggande hälsoproblem som kan förvärras av viruset

• Aktivt involvera fackföreningar (särskilt fackföreningar som representerar arbetare som kan utsättas för viruset under deras arbete, inklusive hälso- och sjukvårdspersonal i sjukvårdsinstitutioner, arbetare vid räddningstjänster, arbetare på flygplatser, flygbolag och gränskontroll, hotellarbetare och arbetare i allmänna utrymmen) i beslutsprocessen för att fastställa nödvändiga åtgärder för att säkerställa arbetsplatsens säkerhet och hälsa, och tillhandahålla öppen och snabb information till arbetarna och deras fackföreningar om antalet och platsen för infektioner och den mest uppdaterade informationen om sjukdomen

• Anta lagstiftning och policy som säkerställer att alla arbetare, inklusive anställda i den informella sektorn, tillfälliga eller underleverantörer och plattformsekonomiska arbetare får sjukfrånvaro som de kan leva på under karantänperiod efter potentiell exponering, exponering utan diagnos eller positivt diagnostiskt test, eller när deras arbetsplatser eller försörjningsmedel tillfälligt stängs för att begränsa överföringen av infektionen

• Anta och implementera de granskade ILO-riktlinjerna för tryggt arbete i offentliga räddningstjänster som nationell politik, för att på ett tillräckligt sätt skydda arbetstagare i frontlinjen av coronaviruset

• Implementera ComHEEG-rekommendationerna och WHO / ILO / OECD ”Working for Health”: Femårig handlingsplan för hälso- och sysselsättning och inkluderande ekonomisk tillväxt och avsevärt öka finansieringen av folkhälsotjänster inklusive folkhälsoforskning av infektionssjukdomar

• Inrätta åtgärder mot åtstramningspolitiken och positiva makroekonomiska reformer som är nödvändiga för att främja social-ekonomisk välfärd och välbefinnande för arbetande människor samt bygga starka offentliga system, inklusive folkhälsosystem

• Se till att migranters och flyktingars rättigheter skyddas som en del av det nationella arbetet mot COVID-19 och bekämpar alla former av främlingsfientlighet och rasism

PSI kommer ytterligare att stödja medlemsförbundens åtgärder för att uppnå dessa genom:

• Göra politiska ingripanden till internationella organisationer inklusive WHO, ILO, OECD, internationella finansinstitut och regionala beslutsorgan

• Sprida uppdaterad information och råd från WHO, ILO och andra relevanta internationella källor, inklusive regionala och nationella myndigheter till arbetarna

• Främjande av medlemmarnas medvetenhet om "rättigheter, roller och ansvar för hälso- och sjukvårdspersonal, inklusive viktiga överväganden för arbetssäkerhet och hälsa"

• Utveckla gemensamma media och kommunikationsåtgärder med PSI:s medlemsförbund och partners

• Genomföra undersökningar för att utveckla evidensbaserat stöd för att förbättra responsen, försvara demokratiska rättigheter och lyfta arbetares oro

• Underlätta utbytet av erfarenheter och bygga upp internationell solidaritet till stöd för fackföreningar i alla länder för arbetare och fackliga rättigheter

• Utgivning av affischer, broschyrer och reklamblad, utbildningsmaterial för åtgärder och regelbunden uppdatering med vägledning

• Underlätta medlemsförbunds informationsdelning och organisera utbildningssessioner, inklusive webbseminarier

• Utveckla och sprida modeller för kollektivavtalsklausuler och brev/ namninsamlingar till beslutsfattare

Slutsats

Uppgifterna vi har framöver är skrämmande. Men om vi utnyttjar tiden och arbetar i enhet, kan vi hindra tidvattnets utbrottet och omdefiniera arkitekturen i vårt globala samhälle för att säkerställa att folkets hälsa alltid kommer först. Vi måste skapa solidaritet på våra arbetsplatser, orter, nationer och över hela världen och tala med en röst; människor måste komma före vinster för att övervinna denna pandemi och bygga en bättre värld.

COVID 19-pandemin visar hur ömtålig vår planet och dess befolkning är. Och den visar misslyckandet av den nyliberala modellen att lyfta människor ur fattigdom och förbättra levnadsvillkoren för alla. Tvärtom visar det att även den rikaste ekonomin kan skadas dramatiskt. Det är därför världen inte kommer att vara sig lik efter denna pandemi. Detta är tiden att ändra sig från en globalisering baserad på neoliberalism. Vi måste lägga grunden för ett nytt globalt samförstånd som sätter människors hälsa och välbefinnande först, före vinstmotivet.

PSI och dess medlemsförbund kommer att arbeta nära med andra fackföreningar, civilsamhällets organisationer och samhällen för att förverkliga detta önskvärda mål. En annan värld är fortfarande möjlig, där god hälsa åtnjuts av alla som en rättighet och social ojämlikhet övervinnas. Vi måste skapa den nu.

Bilaga

WHO: s resurser för skydd av hälso- och sjukvårdspersonal och akutmottagare

Skyddet av hälso- och sjukvårdspersonal är en av prioriteringarna för kunna tackla COVID19-utbrott. Arbetsmiljön på hälso- och sjukvårdsanläggningar har en viktig roll för att skydda dess personal samt för att säkerställa kontinuiteten i hälso- och sjukvården.

• Corona Virus Disease (COVID-19) Utbrott: häls0- och sjukvårdsarbetares rättigheter, roller och ansvar, inklusive viktiga överväganden för arbetssäkerhet och hälsa (endast engelska)

• Hälsoarbetare exponerar riskbedömning och hantering i samband med COVID-19-virus

• Rationell användning av personlig skyddsutrustning för koronavirussjukdom (COVID-19)

• WHO, ePROTECT andningsskydd hälsa och säkerhet

• COVID-19-riskkommunikationspaketet för sjukvårdsanläggningar

• WHO och ILO, Arbetssäkerhet och hälsa vid folkhälsohjälpmedel: En manual för att skydda hälso- och sjukvårdspersonal (engelska)

• ILO och WHO, Arbetsförbättring inom hälsovårdstjänster (engelska, franska, spanska, portugisiska)

WHO resurser för arbetsplatser som inte är hälso- eller sjukvård

Arbetsplatser som inte är sjukvård, t.ex. företag och organisationer, har också ansvaret för att skydda deras arbetares hälsa och säkerhet och de som drabbas av deras verksamhet.

• Gör din arbetsplats redo för COVID-19

• Företag och anställda

• Coronavirus sjukdom (COVID-19) teknisk vägledning: inträdesplatser och masssamlingar

• Coronavirus sjukdom (COVID-19) råd för allmänheten

• Att hantera stress under COVID-19-utbrottet

• Resor och turism

• COVID-19 webbplats

• WHO Resoråd

Infographics

Förebyggande COVID-19 på arbetsplatsen

Prenumerera på WHO:s nyhetsbrev →

Relaterat

Mer om arbetsmiljö

Mer om folkhälsa, miljömässiga och sociala determinanter för hälsa

https://www.who.int/news-room/detail/09-03-2020-covid-19-for-health-workers