الخلفية

حصل عشرات الآلاف من العاملين الصحيين المجتمعيين في جنوب إفريقيا على اعتراف رسمي كعاملين في قطاع الصحة العامة، بعد حملة طويلة قادها أعضاء PSI من الاتحاد الوطني لخدمات القطاع العام والعمال المتحالفين (NUPSAW). قال سولّي ماليما، الأمين العام لـ NUPSAW:

"بدأنا بتنظيم هؤلاء العمال في عام 2016 من خلال تعبئة المسيرات والحملات على مستوى البلاد. الحكومة كانت تعتقد أنه بإمكانها الاستمرار في دفع أجور بائسة إلى الأبد. لقد أثبتنا لهم العكس."

النضال

لعقود، كان يتم التعامل مع العاملين الصحيين الاجتماعيين (CHWs) في جنوب إفريقيا كعمال يمكن الاستغناء عنهم. كانوا يعملون في العيادات والقرى النائية، يجرون فحوصات للكشف عن فيروس نقص المناعة، ويتتبعون مرضى السل، ويدعمون صحة الأمهات، ومع ذلك كانوا يتقاضون منحًا شهرية لا تتجاوز 3,500 راند (حوالي 185 دولارًا أمريكيًا) دون أي ضمان وظيفي. 
تتذكر كريشيا، وهي عاملة صحية من بريتوريا، قائلة: 
"كنا مثل الأشباح. نعمل في العيادات لكن تُدفع أجورنا من قبل منظمات غير حكومية. وعندما نطالب بحقوقنا، كانت الوزارة تقول: أنتم موظفو منظمات غير حكومية، والمنظمات تقول: نحن فقط ندفع لكم، تحدثوا مع الحكومة. لسنوات، لم يكن لدينا صاحب عمل، فقط وعود فارغة." 

بدأ العاملون الصحيون الاجتماعيون بالتنظيم، لكنهم واجهوا صعوبات عندما رفضتهم بعض النقابات ووصفتهم بـ"المتطوعين". تروي كريشيا: 
"طرقنا أبواب العديد من النقابات، وكانوا يقولون: نحن نساعد الموظفين الدائمين فقط. ثم وجدنا NUPSAW، وهناك فتحت الأبواب أخيرًا." 

في عام 2016، بدأ NUPSAW بتنظيم هؤلاء العمال وأطلق حملة وطنية للاعتراف بهم كعاملين أساسيين في قطاع الصحة العامة. لم يقتصر دور النقابة على الاحتجاج، بل قدّمت أيضًا رؤية سياسية واضحة. 

" قبل عام 2018، لم يكن العاملون الصحيون الاجتماعيون حتى قطاعًا مُعترفًا به. أما اليوم، فنحن العمود الفقري للرعاية الصحية في جنوب إفريقيا "نقطة التحول

نقطة التحول

في عام 2018، حققت النقابة إنجازًا تاريخيًا عبر "القرار 1" الذي اعترف بالعاملين الصحيين المجتمعيين كموظفين دائمين في قطاع الصحة العامة. يوضح زكريا موكغوثو، قائد العاملين الصحيين في مقاطعة غوتينغ، تأثير هذا القرار: "قبل 2018، لم يكن العاملون الصحيون المجتمعيون قطاعًا معترفًا به. أما اليوم، فنحن العمود الفقري للرعاية الصحية في جنوب إفريقيا. الوزير نفسه قال إن التأمين الصحي الوطني لا يمكن أن يعمل بدوننا."

الدروس المستفادة للنقابات

لم يكن نجاح العاملين الصحيين الاجتماعيين وليد اللحظة، بل نتيجة نضال جماعي مستمر من جميع العمال. عندما ننظم أنفسنا، نحقق الانتصارات معًا. يثبت عمل NUPSAW أن حتى العمال "غير الرسميين" يمكن أن يحققوا إنجازات كبرى. قال ماليما: "تخلق الحكومات وظائف ’مؤقتة‘ لتدمير الخدمات العامة. وواجبنا هو أن نقاوم ونحمي هؤلاء العمال."

كانت استراتيجية النقابة بسيطة: "لا شيء يخصنا بدوننا". كان العاملون مثل زكريا في صميم صياغة القرار إلى جانب قادة النقابات والخبراء: "جلسنا مع NUPSAW وصغنا القرار 1 بأنفسنا. يجب أن تترك النقابات المجال للعمال لقيادة معاركهم بأنفسهم."

"يجب على النقابات التوقف عن انتظار ’العمال المثاليين‘. فالمستغلون هم من يحتاجون إلينا أكثر"

ما ينتظرنا في المستقبل

إإن نتائج القرار 1 لعام 2018 في غوتينغ تتجه الآن لتصبح على المستوى الوطني. ففي يوليو 2025، أعلن وزير الصحة في جنوب إفريقيا، آرون موتسواليدي، خلال عرض ميزانيته، عن إدماج 27,000 عامل صحي اجتماعي في القوى العاملة الوطنية الدائمة لقطاع الصحة العامة، نتيجة الضغط المستمر من NUPSAW. قال زكريا: "نحن سعداء للغاية بتحقيق هذه الخطوة التاريخية. التوظيف الدائم للعاملين الصحيين الاجتماعيين رسالة قوية. إنه انتصار NUPSAW بلا نقاش." لكن كريشيا تحذر من أن النضال لم ينتهِ: "لا يزال هناك آلاف العاملين بانتظار التوظيف. بعضهم عمل لأكثر من 20 عامًا دون أي مزايا. لا يمكننا التوقف الآن."

تدعم PSI النقابات حول العالم في كسب حقوق العاملين الصحيين المجتمعيين، وقد حققت مؤخرًا انتصارات في كولومبيا وباكستان. ويُعد العمال غير الرسميين من بين أكثر العاملين تعرضًا

للاستغلال في عالم العمل. يجب على النقابات الاستمرار في إيجاد طرق لتنظيم هذه الفئات في القطاعين العام والخاص. وأضاف ماليما: "يجب على النقابات التوقف عن انتظار ’العمال المثاليين‘. المستغلون هم من يحتاجون إلينا أكثر. ابحثوا عنهم. دافعوا عنهم. وانتصروا لهم."