الخلفية

فاز عشرات الآلاف من العاملين في مجال الصحة المجتمعية في جنوب أفريقيا بالاعتراف الرسمي بهم كعاملين رسميين في مجال الصحة العامة بعد حملة طويلة خاضها أعضاء الاتحاد الوطني لعمال الخدمة العامة والعمال المتحالفين (NUPSAW). وقال سولي ماليما، الأمين العام للنقابة الوطنية للخدمة العامة والعمال المتحالفين معها: "لقد بدأنا تنظيم هؤلاء العمال في عام 2016 من خلال حشد المسيرات والحملات في جميع أنحاء البلاد. اعتقدت الحكومة أن بإمكانها الاستعانة بمصادر خارجية لأجور الفقر إلى الأبد. وقد أثبتنا أنهم مخطئون."

النضال

لعقود من الزمن، عومل العاملون الصحيون المجتمعيون في جنوب أفريقيا على أنهم عمالة يمكن التخلص منها. فقد كانوا يعملون في العيادات والقرى النائية، ويقومون بفحص فيروس نقص المناعة البشرية، ويتتبعون مرضى السل، ويدعمون صحة الأمهات، ومع ذلك كانوا يتقاضون رواتب منخفضة تصل إلى 3,500 راند (حوالي 185 دولارًا أمريكيًا) شهريًا دون أي ضمان وظيفي. تتذكر كريشا، وهي عاملة صحية مجتمعية من بريتوريا، المعاناة: "كنا مثل الأشباح. كنا نعمل في العيادات ولكننا نتقاضى أجورنا من المنظمات غير الحكومية. وعندما طالبنا بحقوقنا، قالت الإدارة 'أنتم موظفون في المنظمات غير الحكومية' وقالت المنظمات غير الحكومية 'نحن ندفع لكم فقط، تحدثوا مع الحكومة'. لسنوات، لم يكن لدينا صاحب عمل، فقط وعود فارغة."

بدأت العاملات الصحيات في تنظيم أنفسهن، لكنهن سجلن صعوبات عندما رفضتهن بعض النقابات ورفضتهن باعتبارهن "متطوعات". تذكر كريشيا الرفض: "طرقنا أبواب الكثير من النقابات. قالوا: "نحن نساعد الموظفين الدائمين فقط". ثم وجدنا نقابة NUPSAW. عندها فُتحت الأبواب أخيرًا."

في عام 2016، بدأت نقابة NUPSAW في تنظيم العمال ونظمت حملة على الصعيد الوطني للاعتراف بهم كعاملين أساسيين في مجال الصحة العامة. لم تكتفِ NUPSAW بالاحتجاج على هذه القضية، بل قدمت توجهًا سياسيًا.

قبل عام 2018، لم يكن العاملون الصحيون الصحيون المجتمعيون قطاعًا معترفًا به. ولكننا الآن نحن العمود الفقري للرعاية الصحية في جنوب أفريقيا

نقطة التحول

في عام 2018، حصلت النقابة على القرار رقم 1، وهو اتفاق تاريخي يعترف بالعاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين كموظفين دائمين في قطاع الصحة العامة. يشرح زكريا موكغوثو، أحد قادة العاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين في غوتنغ، تأثيره: "قبل عام 2018، لم يكن العاملون الصحيون المجتمعيون الصحيون قطاعًا معترفًا به. ولكننا الآن نحن العمود الفقري للرعاية الصحية في جنوب أفريقيا. وقد قال الوزير نفسه إن التأمين الصحي الوطني لا يمكن أن يعمل بدوننا."

بحلول عام 2020، أدمجت الحكومة 6,000 عامل صحي شامل في مقاطعة غوتنغ كموظفين دائمين في قطاع الصحة العامة مع مزايا مثل الرعاية الطبية وبدلات السكن. تعكس كريشا، التي تتقاضى الآن حوالي 12,000 راند شهريًا: "كنا نعيش من يد إلى يد. ولكنني الآن أعيل أسرتي وأغطي نفقاتي وعدت أيضًا إلى المدرسة بفضل الاتحاد الوطني لنقابات عمال الصحة العامة."

الدرس المستفاد للنقابات

لم يكن نجاح العاملات الصحيات بين عشية وضحاها. لقد كان عملاً جماعياً دؤوباً من جميع العمال. عندما ننظم، نربح معًا؛ وتثبت إجراءات NUPSAW أنه حتى العمال "غير الرسميين" يربحون كثيرًا. قال ماليما: "تخلق الحكومات وظائف "مؤقتة" لقتل الخدمات العامة. واجبنا هو أن نقاوم ونحمي هؤلاء العمال."

كانت استراتيجية النقابة بسيطة: "لا شيء عنا بدوننا." كانت العاملات الصحيات مثل زكريا في قلب عملية صياغة القرار إلى جانب القيادات العمالية والخبراء: "لقد جلسنا مع الاتحاد الوطني لنقابات عمال الخدمة المدنية وصغنا القرار رقم 1 بأنفسنا. يجب أن تترك النقابات العمال يقودون معاركهم بأنفسهم."

يجب أن تتوقف النقابات عن انتظار العمال "المثاليين". فالمستغلون في أمس الحاجة إلينا

ما ينتظرنا في المستقبل

إن نتيجة القرار رقم 1 لعام 2018 في غوتنغ ستنتقل الآن إلى المستوى الوطني. في يوليو 2025، أعلن وزير الصحة في جنوب أفريقيا آرون موتسواليدي عن إدراج 27,000 عامل صحي شامل في القوى العاملة الوطنية في مجال الصحة العامة خلال عرضه للميزانية. جاء ذلك نتيجة للضغط المتواصل الذي مارسته منظمة NUPSAW. "نحن سعداء لرؤية هذا الإنجاز الهام يتحقق. إن التوظيف الدائم للعاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين هو تصريح خطير. هذا هو انتصار NUPSAW، ولا جدال في ذلك". ولكن تحذر كريشيا من أن المعركة لم تنتهِ بعد: "لا يزال هناك الآلاف من العاملين الصحيين الصحيين المجتمعيين ينتظرون. لقد عمل بعضهم لمدة 20 عامًا دون مزايا. لا يمكننا التوقف الآن.

وتدعم منظمة PSI النقابات في جميع أنحاء العالم لكسب حقوق العاملين الصحيين المجتمعيين، وقد حققت انتصارات مؤخراً في كولومبيا وباكستان. يعتبر العمال غير الرسميين من بين أكثر الموظفين المستغلين في عالم العمل. يجب أن تواصل النقابات البحث عن طرق لتنظيم هذه الفئات من العمال في القطاعين العام والخاص. وأضاف ماليما قائلاً: "يجب أن تتوقف النقابات عن انتظار العمال "المثاليين". فالمستغلون في أمس الحاجة إلينا. اعثروا عليهم. قاتلوا من أجلهم. انتصروا."