No decorrer da pandemia da COVID-19, houve discussões significativas sobre a necessidade de "reconstruir melhor" e evitar os mesmos erros vistos na resposta global à COVID-19. O mais flagrante desses erros foi o da desigualdade de vacinas, um problema que continua a persistir. Outros problemas na resposta à COVID-19 incluíram a distribuição e o acesso desiguais a EPIs, diagnósticos, ventiladores e distribuição de medicamentos; exposição desnecessária e insegura dos profissionais de saúde ao vírus; e sistemas de saúde fracos, incapazes de fornecer os cuidados necessários aos seus pacientes.

Tendo em mente a resposta extremamente inadequada da comunidade global de saúde à pandemia da COVID-19 e a desigualdade em larga escala na área da saúde (em grande parte devido à falta de cooperação entre os Estados) observada durante a pandemia, sentiu-se a necessidade de um acordo entre as nações sobre diretrizes e medidas para evitar e lidar efetivamente com quaisquer emergências de saúde futuras. Como resultado, em uma sessão especial da Assembleia Mundial da Saúde, realizada em novembro de 2021, os Estados membros da Organização Mundial da Saúde (OMS) concordaram em dar continuidade a um novo instrumento internacional nesse sentido. O instrumento, informalmente conhecido como Tratado sobre Pandemias, estabelecerá normas e padrões voluntários e juridicamente vinculativos destinados a fortalecer a prevenção, a preparação e a resposta a pandemias. Ele será elaborado por meio de negociações formais através do Órgão de Negociação Intergovernamental (INB). Espera-se que o instrumento final seja adotado em 2024 na 77ª Assembleia Mundial da Saúde (WHA).

Esse instrumento é importante, pois pode moldar as maneiras pelas quais os sistemas de saúde em todo o mundo não apenas respondem durante uma pandemia, mas também as maneiras pelas quais os países abordam as desigualdades de saúde existentes.

Isso significa que o ideal é que o tratado inclua cláusulas que garantam e protejam os interesses da força de trabalho de saúde e assistência dos países. Sabemos que os sistemas de saúde são fortes e resistentes somente quando os interesses dos trabalhadores são garantidos.

Portanto, é importante que, durante as negociações, os Estados membros pressionem por disposições que garantam a cooperação futura e processos democráticos que possam fortalecer os sistemas de saúde, garantir condições de trabalho decentes e criar resiliência dentro da governança global de saúde para responder a choques como uma pandemia.

As decisões tomadas na Assembleia Mundial da Saúde são obtidas por meio de consenso entre os governos. Em alguns casos raros, as decisões são tomadas por votação se o tópico for particularmente sensível e houver muita discordância (por exemplo, sobre a situação da saúde na Ucrânia). Todos os estados-membros da OMS podem definir o foco e o texto do novo acordo sobre pandemia por meio do INB, que está aberto à participação de todos os governos.

O INB é composto por:

Co-presidentes: da África do Sul e da Holanda

Vice-presidentes: Tailândia, Japão, Egito e Brasil

Além dos Estados membros, as Nações Unidas e as organizações intergovernamentais, os observadores oficiais e as organizações não governamentais que mantêm relações oficiais com a OMS também são convidados a participar e falar nas reuniões da INB, nas reuniões dos grupos de trabalho e a contribuir por meio de uma plataforma on-line. Esse envolvimento é estendido a uma lista adicional de organizações selecionadas pela INB. Entretanto, elas têm apenas uma função consultiva e não fazem parte das negociações.

A ISP, como um ator não-estatal em relações oficiais com a OMS, fez parte do processo de desenvolvimento do tratado. Atualmente, as negociações sobre o texto desse instrumento estão em andamento. Até o momento, os Estados membros concordaram que o novo instrumento será juridicamente vinculativo, mas também poderá conter disposições não vinculativas.

A manutenção da Agenda de Trabalho Decente para todxs xs trabalhadores da saúde e do cuidado em todos os locais de trabalho é vital para serviços públicos de qualidade e sistemas de saúde sólidos. O artigo 12, no Zero Draft, sobre"fortalecimento e manutenção de uma força de trabalho de saúde qualificada e competente" continua sendo grosseiramente inadequado ao abordar os direitos dxs trabalhadores. Ele não reconhece o papel essencial dos profissionais de saúde e de cuidado que, apesar da falta de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) no início da pandemia, arriscaram suas vidas para garantir que idosos e pessoas com deficiência fossem atendidos e estendessem a mão para comunidades vulneráveis.

Devido à falta de emprego seguro e de condições de trabalho decentes, há uma fuga de profissionais de saúde e cuidado de países de baixa e média renda para países de alta renda. Na maioria dos casos, a população móvel de trabalhadorxs não é protegida por nenhuma lei nos países de destino. Durante a pandemia, esse fenômeno foi exacerbado devido às condições estressantes enfrentadas pela força de trabalho da saúde. Entretanto, a minuta atual não aborda esse fenômeno. É imperativo, no contexto do fortalecimento dos sistemas globais de saúde e da cooperação regional para a preparação para futuras pandemias, que o tratado aborde as questões enfrentadas tanto pela força de trabalho migrante na área da saúde quanto pelos países de origem, cujos sistemas de saúde já estão sobrecarregados e fracos e enfrentam uma escassez aguda de mão de obra.

A seguir estão as inclusões específicas que a ISP solicita no Tratado sobre Pandemia:

• Os direitos trabalhistas e sindicais dos profissionais da saúde e do cuidado, tanto em tempos de pandemia quanto entre países, devem ser explicitamente incluídos;

• A aplicação do princípio da precaução nas políticas que afetam a exposição ao risco dos profissionais de saúde e cuidado, como um princípio adicional

• A inclusão da participação significativa de sindicatos e organizações de profissionais de saúde e cuidado na tomada de decisões sobre políticas de saúde e cuidado de longo prazo, bem como no planejamento de crises durante uma pandemia;

• Um artigo adicional no Capítulo IV (idealmente antes do atual Artigo 12) que preveja medidas para garantir trabalho decente para xs trabalhadores da saúde e do cuidado, com a inclusão explícita de melhores condições de trabalho, proporções adequadas de trabalhadores da saúde e do cuidado em relação aos pacientes e os direitos trabalhistas previstos nas recomendações e instrumentos da OIT, como a Reunião Tripartite da OIT de 2017 sobre a Melhoria das Condições de Emprego e Trabalho nos Serviços de Saúde, o Relatório de 2016 do Grupo de Especialistas para a Comissão de Alto Nível sobre Emprego e Economia da Saúde e a Convenção 149 sobre pessoal de enfermagem;

• O novo instrumento deve incluir explicitamente medidas de proteção que garantam os direitos dxs trabalhadorxs migrantes da área de saúde e cuidado nos países de destino. O novo instrumento deve incluir explicitamente medidas de proteção que garantam os direitos dxs trabalhadorxs migrantes da área de saúde e cuidado nos países de destino, bem como medidas adequadas para garantir que os países de origem não enfrentem escassez de mão de obra na área de saúde.

A Versão Zero inclui cláusulas sobre a obrigação compulsória dos fabricantes que recebem financiamento público para pesquisa e desenvolvimento em contramedidas pandêmicas de divulgar preços e termos contratuais para compras públicas em tempos de pandemia. Isso está incluído no Artigo 9 sobre "aumentar as capacidades de pesquisa e desenvolvimento" (Artigo 9.3.b). Essa inclusão é um ganho valioso.

No entanto, para realmente concretizar uma arquitetura robusta de sistemas de saúde globais, acreditamos que devemos entender todas as tecnologias de saúde como bens públicos. Os governos devem se comprometer a investir em seu desenvolvimento e distribuição.

Portanto, é importante que o instrumento inclua políticas que garantam que todos os produtos de saúde, tecnologias, know-how, etc., originários de programas de pesquisa financiados com recursos públicos sejam mantidos em domínio público.

A campanha TRIPS Waiver para a suspensão dos direitos de propriedade intelectual (DPI) sobre vacinas, produtos terapêuticos e diagnósticos, conforme exigido por mais de 100 países na Organização Mundial do Comércio (OMC), destacou o papel restritivo das regras comerciais no atendimento às preocupações com a saúde das pessoas.

Devido à pressão internacional criada pela campanha TRIPS Waiver, bem como às discussões contínuas em todo o mundo sobre a ganância das grandes empresas farmacêuticas e seu lucro em detrimento da vida das pessoas, o texto atual do tratado sobre a pandemia incluiu uma cláusula para uma renúncia com prazo determinado dos direitos de propriedade intelectual para acelerar e ampliar a fabricação de produtos pandêmicos.

No entanto, esse artigo precisa ser reforçado para que seja eficaz. Portanto, a ISP solicita que a isenção por tempo determinado seja automaticamente acionada com o anúncio de uma PHIEC, ou seja, uma emergência de saúde pública de interesse internacional. Uma PHIEC é uma situação de emergência definida pela OMS e abrange uma gama mais ampla de emergências de saúde críticas, incluindo uma pandemia.

Além disso, deve ser especificado que essa isenção se aplicaria a todas as partes dispostas a usá-la e não seria deixada para cada país tomar medidas dentro de suas fronteiras unilateralmente. As ressalvas existentes no acordo TRIPS da OMC já permitem que os países tomem essas iniciativas unilaterais, o que tem se mostrado um mecanismo abaixo do ideal.