La 158.ª sesión del Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se celebró del 2 al 8 de febrero. Ministros de salud y otros altos responsables políticos del ámbito de la salud de todo el mundo, así como las principales organizaciones de la sociedad civil del sector sanitario, se reunieron en Ginebra para esta reunión decisiva. En un contexto marcado por múltiples crisis en todo el mundo, fuertes tensiones geopolíticas y la retirada de Estados Unidos de la OMS, fue un momento crucial para el organismo especializado de las Naciones Unidas encargado de liderar la salud internacional.

Los debates de la reunión reflejaron el contorno de algunas de las tensiones que afectan al multilateralismo en el mundo actual. La Internacional de Servicios Públicos (ISP) estuvo presente como voz mundial de los trabajadores de la salud y la asistencia en relaciones oficiales con la OMS, para participar en los importantes debates que tuvieron lugar en esta reunión histórica. También fue una oportunidad para que colaboráramos con los Estados miembros de la OMS en una amplia gama de cuestiones cruciales que preocupan a los trabajadores de la salud y a los sindicatos del sector sanitario de todo el mundo.

En las sesiones plenarias del Consejo Ejecutivo, los Estados Miembros deliberaron sobre los puntos del orden del día que darían forma al discurso mundial sobre la salud, tanto antes como durante la 79.ª Asamblea Mundial de la Salud celebrada en mayo. Entre ellos figuraban la salud mental, las enfermedades transmisibles, la cobertura sanitaria universal, la atención primaria de salud, la salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, la labor de la OMS en situaciones de emergencia sanitaria, la iniciativa mundial de la OMS en favor de la salud y la paz, y las condiciones sanitarias en Palestina. También se deliberó sobre una estrategia propuesta para aplicar las recomendaciones del Consejo de la OMS sobre la economía de la salud para todos.

Cuestiones e intervenciones de la ISP

La Junta Ejecutiva se inauguró con un emotivo discurso del Dr. Tedros Ghebreyesus, director general de la OMS. Señaló que 2025 «fue un año de marcados contrastes» para la Organización. Fue «un año histórico» en el que se adoptó el Acuerdo sobre Pandemias de la OMS. Pero también fue «sin duda uno de los años más difíciles» en la historia de la OMS.

A la luz de la peculiaridad del año pasado, las deliberaciones de la OMS este año, comenzando con la EB158, no pudieron evitar incluir «muchos debates sobre la reforma del ecosistema» de la Organización, como señaló el Dr. Ghebreyesus.

La ISP intervino en varios de estos puntos del orden del día, centrándose en los siguientes:

Salud mental

Hablando sobre la salud mental, Bàbá Ayé, responsable del sector de salud y servicios sociales de la ISP, señaló la grave preocupación de la ISP por el hecho de que la mayoría de los países están muy lejos de cumplir los objetivos del Plan de Acción Mundial de Salud Mental de la OMS. Señaló que esto supone una gran carga para los trabajadores de la salud y la asistencia social, especialmente porque la integración de los servicios de salud mental en los planes de cobertura sanitaria universal (CSU), tal y como informó el informe del Director General, ha sido insuficiente para los trabajadores de la salud.

En la declaración de la ISP, también subrayamos los resultados de estudios que muestran que los trabajadores de la salud se enfrentan a una crisis de salud mental en varios países. Esto se refleja en el mayor riesgo de suicidio al que se enfrentan los trabajadores de la salud, que es hasta un 24 % más alto que en otros sectores. Por lo tanto, la ISP instó a los Estados miembros de la OMS a que intensificaran sus esfuerzos para reforzar la salud mental y el apoyo psicosocial de la población de sus países, con programas específicos para los trabajadores de la salud.

La ISP subrayó que esto requeriría que los gobiernos abordaran los factores que se superponen y que provocan riesgos psicosociales en el lugar de trabajo, como las jornadas laborales excesivas, la inseguridad laboral, la violencia y la falta de personal. Los sindicatos del sector sanitario, como actores clave, también deberían participar en el proceso, a través de la negociación colectiva y el diálogo social.

Atención primaria de salud

La ISP siempre ha concedido gran importancia a la atención primaria de salud (APS). Es la piedra angular para garantizar el acceso universal a una atención sanitaria de calidad. En la declaración que presentamos, destacamos la importancia fundamental de nuestros miembros para la APS en todo el mundo. Entre ellos se encuentran los trabajadores sanitarios comunitarios, los responsables de salud ambiental, las enfermeras, los médicos y una amplia gama de otros tecnólogos, técnicos y auxiliares sanitarios.

Acogimos con satisfacción el informe del Director General de la OMS sobre la APS y subrayamos que «dar prioridad a la APS requiere una inversión adecuada y la participación política del personal de la APS».

El informe también informó a los miembros del Consejo Ejecutivo de la puesta en marcha por parte de la OMS de un programa de investigación «centrado en modelos de pago mixtos para la APS» y «el programa de aprendizaje entre pares de la OMS, llevado a cabo conjuntamente con el Mecanismo de Financiamiento Global y el Banco Mundial». La ISP criticó este modelo, señalando que a largo plazo supondrá una carga para los países de ingresos medios y bajos.

En lugar de este enfoque, que profundizaría la mercantilización de la salud, la ISP instó a «los Estados Miembros a impulsar una reforma fundamental de la arquitectura financiera mundial», señalando que el aumento del apoyo técnico y financiero a la APS debe «basarse en la solidaridad internacional, la propiedad pública y la rendición de cuentas».

Contratación internacional de personal sanitario

El Consejo Ejecutivo recibió el informe final del Grupo Consultivo de Expertos de la OMS sobre el Código de prácticas mundial de la OMS para la contratación internacional de personal sanitario. El Código fue adoptado por la 63.ª Asamblea Mundial de la Salud en 2010. Los Estados Miembros de la OMS deben informar cada tres años sobre su aplicación por parte de los gobiernos de sus países, mientras que las revisiones del Código se realizan cada cinco años. Así, el año pasado se llevó a cabo su tercera revisión. Con este fin, se constituyó el Grupo Asesor de Expertos (GAE), que comenzó su labor en 2024. La ISP formó parte del GAE, que presentó su informe provisional a la 78.ª Asamblea Mundial de la Salud el pasado mes de mayo. El informe final reflejó los resultados de nuevas consultas celebradas con los Estados Miembros dentro de las organizaciones regionales de la OMS.

La ISP acogió con satisfacción la revisión realizada por el GAE y pidió además que se «redoblaran los esfuerzos para poner fin a la explotación sistemática de los trabajadores sanitarios migrantes». A los trabajadores sanitarios y asistenciales migrantes se les niegan a menudo los derechos laborales básicos, sufren condiciones de empleo precarias, la descalificación y el no reconocimiento de sus cualificaciones. Para abordar estas cuestiones, la ISP pidió una regulación estricta de las actividades de las empresas de contratación para garantizar una migración justa y ética. También se destacó la necesidad de que los acuerdos bilaterales sobre migración laboral (BLMA) en el sector sean transparentes y se negocien mediante compromisos tripartitos tanto en los países de origen como en los de destino. La migración de los trabajadores sanitarios, como se insistió, «debe beneficiar a todas las partes de manera equitativa, centrándose en los derechos de los trabajadores».

Avances en los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud

El Director General presentó el sexto informe de la OMS sobre el alcance de los avances en materia de salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El resultado fue decepcionante: «el mundo sigue estando muy lejos de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud para 2030».

La ISP señaló el carácter sistémico del problema, observando que «desde los ODM hasta los ODS, la historia ha sido la misma». El mundo se atrevió a soñar con «salud para todos en el año 2000» en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Alma Ata en 1978. Pero no era un sueño vacío. La Declaración de Alma Ata captó la interconexión entre el estado de salud de las personas y la desigualdad social.

Por lo tanto, el logro del objetivo de la atención sanitaria universal se basaba en la visión de un orden económico internacional que antepusiera la salud de las personas a la riqueza y a las consideraciones geopolíticas. Sin embargo, esa visión fue abandonada en favor de una economía política global basada en el fundamentalismo del libre mercado y en asociaciones público-privadas globales impulsadas por fundaciones filantrocapitalistas en el sector de la salud como plataformas «multiactores».

La ISP instó a los Estados miembros a transformar con urgencia y un espíritu renovado la arquitectura financiera mundial y el sistema de salud pública para lograr un cambio cualitativo que se aleje de la trayectoria actual. La respuesta a la pandemia de COVID-19, como hemos argumentado, demuestra que «se pueden realizar cambios radicales con rapidez».

La labor de la OMS en situaciones de emergencia sanitaria

La ISP reconoció la labor de la OMS en situaciones de emergencia sanitaria a pesar de los severos recortes de financiación y elogió los esfuerzos de la Secretaría de la OMS. Señalamos que «las emergencias sanitarias en cualquier lugar tienen el potencial de convertirse en un problema para todos los países». Por lo tanto, todos los Estados Miembros, en particular los del Norte Global, deben profundizar el apoyo material a la labor del programa de emergencias sanitarias en todo el mundo y fortalecer su arquitectura global, en nuestro interés colectivo.

Expresamos nuestra alarma por los horrores de los ataques contra las instalaciones sanitarias y el asesinato de trabajadores sanitarios y pacientes. Afirmamos sin rodeos que «esto es inaceptable». Y añadimos que no basta con que la OMS identifique los casos de este tipo de ataques. Es hora de que la OMS integre la protección de los trabajadores sanitarios y la seguridad de las infraestructuras sanitarias como prioridades clave dentro del marco de preparación para emergencias. Y esto debería estar vinculado a la instauración por parte de los Estados Miembros de mecanismos de rendición de cuentas y prevención, basados en el derecho internacional humanitario.

La ISP expresó su reconocimiento de la complejidad de cada crisis humanitaria. Sin embargo, también aprovechamos la ocasión para llamar la atención de los Estados Miembros de la OMS sobre la urgente necesidad de adoptar medidas decisivas para hacer frente a la situación extremadamente grave en Sudán.

Condiciones sanitarias en los territorios palestinos ocupados

Una vez más, expresamos nuestra profunda preocupación como PSI por la catastrófica crisis humanitaria en Palestina y pedimos a los Estados Miembros de la OMS que la aborden con firme determinación. Según el informe del Director General, el 94 % de las instalaciones sanitarias de los territorios palestinos ocupados han sufrido daños. Y apenas la mitad pueden funcionar, aunque sea de forma limitada. ¿Cómo se pueden prestar servicios de salud en estas condiciones?

También nos ha parecido impactante que haya un déficit de financiación del 81,9 % para el apoyo de la OMS a la respuesta de emergencia en el territorio. Por lo tanto, hemos instado a los Estados Miembros a que contribuyan de manera adecuada.

El Director General también informó de que 1581 trabajadores sanitarios habían sido asesinados y 359 detenidos, de los cuales hasta 180 seguían bajo custodia incluso con el alto el fuego. La ISP ha adoptado sistemáticamente una postura clara contra los ataques a los trabajadores sanitarios en las zonas de conflicto. Los trabajadores sanitarios no son objetivos y no deben convertirse en objetivos para ser asesinados, mutilados o detenidos. Esto tiene que acabar. Hemos pedido a los Estados Miembros de la OMS que exijan la liberación inmediata de todos los trabajadores sanitarios que siguen encarcelados en Palestina. También hemos pedido a la OMS que colabore con los sindicatos de trabajadores sanitarios palestinos. Estos son afiliados de la ISP y han estado en primera línea en las condiciones más difíciles.

Economía de la salud para todos

El Consejo Ejecutivo examinó el informe del Director General, en el que se presentaba un proyecto de estrategia sobre la economía de la salud para todos, 2026-2030. La OMS creó un Consejo sobre la Economía de la Salud para Todos en noviembre de 2020, «con el fin de replantear la salud para todos como un objetivo de política pública». En 2023, la 77.ª Asamblea Mundial de la Salud recibió el informe del Consejo, presidido por la profesora Mariana Mazzucato.

En ese momento, había grandes expectativas de que esto supusiera «un paso significativo hacia la estructuración de las economías mundiales para dar prioridad a la salud y el bienestar para todos». Sin embargo, el proyecto de estrategia para la aplicación de ese informe, que surgió de la consulta de la Secretaría de la OMS con los Estados Miembros, era, como destacó la ISP en la reunión, «inadecuado para lograr una acción transformadora que centrara la salud en la toma de decisiones económicas».

Destacamos el hecho de que la salud es mucho más que riqueza y debe tratarse como tal. De hecho, es el más fundamental de los derechos humanos. Pero la salud para todos solo puede lograrse como parte de una decisión política de reformar estructuralmente la economía política mundial, desmercantilizar la atención sanitaria, reducir el poder de las empresas y anteponer de forma inequívoca a las personas y al planeta a los beneficios económicos.

La ISP argumentó que el problema no es la falta de riqueza. El problema es sistémico y requiere medidas fundamentales que lo aborden como tal. Las desigualdades en materia de salud están interrelacionadas con las desigualdades sociales y geopolíticas. Por lo tanto, instamos a los Estados miembros a que adopten medidas audaces que marquen la diferencia, diciéndoles que «las generaciones venideras preguntarán qué hicieron ustedes en este momento para hacer del mundo un lugar mejor, donde lo que realmente cuenta es la salud de las personas y no la superriqueza de unos pocos».

Evento paralelo de la ISP/UNU/SID/G2H2 sobre la economía de la salud para todos

Las actividades de la ISP relacionadas con la EB158 no se limitaron a la participación en la reunión del Consejo Ejecutivo. Incluso antes de que comenzara la EB158, organizamos un evento previo en línea. Este formaba parte de la serie de diálogos sobre políticas organizada por el Geneva Global Health Hub (G2H2). Aportamos las opiniones de los trabajadores sanitarios de zonas en conflicto al diálogo sobre políticas, al que asistieron responsables políticos de los Estados miembros de la OMS y del sistema de las Naciones Unidas, líderes sindicales y organizaciones de la sociedad civil.

Durante la EB158, coorganizamos un evento paralelo sobre la financiarización y la economía de la salud para todos. El programa del desayuno, que se celebró el miércoles 4 de febrero, fue organizado por la ISP junto con el Instituto Internacional de la Universidad de las Naciones Unidas para la Salud Global (UNU-IIGH), el Geneva Global Health Hub (G2H2) y la Sociedad para el Desarrollo Internacional (SID).

Los ponentes del programa llamaron la atención sobre las dinámicas de poder que impulsan la mercantilización de la salud y socavan el logro de los objetivos establecidos por el Consejo dirigido por Mazzucato. La sesión, presidida por Bàbá Ayé, responsable del sector de salud y servicios sociales de la ISP, que también es copresidente del G2H2, permitió a varios Estados Miembros que se sumaron al debate plantear sus preocupaciones sobre cómo podrían aplicarse las recomendaciones del Consejo.

Conclusión

La reunión del Consejo Ejecutivo terminó con esperanza, a pesar del difícil contexto en el que se celebró. Las resoluciones del Consejo Ejecutivo se presentarán a la 79.ª Asamblea Mundial de la Salud, que tendrá lugar entre el 18 y el 23 de mayo, también en Ginebra.

A pesar de los motivos para celebrar, ante los retos a los que se enfrenta la OMS, también nos pareció preocupante la oposición a la renovación de las relaciones oficiales de algunas organizaciones de la sociedad civil con la OMS debido a sus orientaciones políticas, entre otras cosas en materia de derechos sexuales y reproductivos. Por ello, la ISP se unió a otros treinta y tres actores no estatales que mantienen relaciones oficiales con la OMS para presentar una declaración de grupo presentada por Save the Children Fund, al final de la EB158.

También es significativo que el presidente del Consejo Ejecutivo, Blair Comley, que moderó la reunión con precisión y profundidad, destacara a la ISP como actor no estatal por el colorido y la profundidad de sus intervenciones.

En los meses previos a la 79.ª Asamblea Mundial de la Salud, seguiremos consultando con nuestras afiliadas del sector de los servicios de salud y asistencia social sobre las cuestiones que se planteen. Desde el ámbito nacional hasta el internacional, defenderemos las preocupaciones de los trabajadores de la salud y la asistencia y la defensa de los bienes comunes para la posteridad, con el poder sindical, ahora y siempre.