Ministros de la Salud y otros representantes de alto nivel de gobiernos de todo el mundo, agentes no estatales que mantienen relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y varias otras organizaciones internacionales y de la sociedad civil de la salud internacional se reunieron en Ginebra (Suiza) del 19 al 27 de mayo de 2025 con motivo de la 78ª sesión de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS78).

La AMS de este año, con el lema "Un mundo para la salud", fue un momento crítico para la OMS y la gobernanza de salud mundial. Tuvo lugar en un mundo lleno de crisis en el que la OMS se enfrenta a recortes masivos en su financiación, tras la retirada de Estados Unidos del organismo por parte de Donald Trump. Pero no fue simplemente una AMS de desesperación. También fue una reunión de esperanza. Después de tres largos y agotadores años de negociaciones, los Estados miembros de la OMS aprobaron finalmente el Tratado sobre Pandemias.

La Internacional de Servicios Públicos, la voz mundial de lxs trabajadores de la salud y cuidados y el órgano representativo del trabajo organizado en las relaciones oficiales con la OMS, participó activamente en los debates de la Asamblea de la Salud, presentando las perspectivas de la clase trabajadora. En nuestras intervenciones sobre varios puntos del orden del día, así como en numerosos actos paralelos, algunos de los cuales coorganizamos, también subrayamos la necesidad de que los gobiernos financien una salud pública de calidad, reviertan las medidas de austeridad y adopten medidas concretas para garantizar una transición socioecológica justa.

El mundo cuenta ahora con un acuerdo mundial sobre pandemias.

Uno de los aspectos más destacados de la 78ª Asamblea Mundial de la Salud fue la adopción del Tratado Mundial contra las Pandemias, un acuerdo para prevenir, prepararse y responder a las pandemias. 124 países votaron a favor del acuerdo, con 11 abstenciones y ninguna oposición. La petición de un tratado sobre pandemias surgió durante la pandemia COVID-19, lo que llevó a la convocatoria de una Sesión Especial de la Asamblea Mundial de la Salud a finales de 2021, que estableció un Órgano Internacional de Negociación (INB) para redactar y negociar dicho acuerdo internacional.

La ISP y sus afiliadas estuvieron en el centro de este proceso desde el principio hasta el final. Participamos como actor no estatal en el Grupo de Trabajo sobre el fortalecimiento de la preparación y la respuesta de la OMS a las emergencias de salud (GTPR), por cuya recomendación se convocó el período extraordinario de sesiones de la Asamblea Mundial de la Salud del 29 de noviembre al 1 de diciembre de 2021 y se constituyó el INB. Y desde la primera reunión del INB en febrero de 2022 hasta la histórica adopción del Acuerdo el 20 de mayo de 2025, participamos en los procesos del INB a escala mundial y nacional, donde las afiliadas de la ISP mantuvieron una serie de debates con los gobiernos de sus países sobre cuestiones clave de las negociaciones.

En nuestra declaración en la AMS78 , Pedro Villardi, responsable global por Equidad en Salud de la ISP, elogió a los Estados Miembros por haber concluido las negociaciones a pesar de todos los obstáculos. Sin embargo, a pesar de celebrar este hito histórico, también destacamos las deficiencias del acuerdo en varias áreas. La mayoría de los mecanismos para lograr la prevención, preparación y respuesta ante pandemias (PPR) en el acuerdo no son vinculantes y voluntarios. Tal voluntarismo, como señalamos, "permitió muertes evitables durante la pandemia de COVID-19".

Villardi también señaló la necesidad de mecanismos de PPR que "permitan el espacio de política fiscal de los países". Esto implicaría la reducción de la deuda y la eliminación de las condicionalidades que limitan la financiación pública de la atención sanitaria y el gasto y personal en emergencias sanitarias.

En un punto del orden del día relacionado con el fortalecimiento de la arquitectura mundial de las emergencias de salud, la ISP también denunció el apoyo tácito a los proveedores privados de la salud. Debemos impedir que las empresas se beneficien de las emergencias de salud.

Atención primaria y cobertura de salud universal

En su 156ª reunión, celebrada a principios de año, el Consejo Ejecutivo de la OMS expresó su preocupación por los escasos y desiguales avances hacia la cobertura de salud universal. La reforma de los sistemas de salud mediante un enfoque de atención primaria era uno de los pasos clave que se proponía dar para acelerar los avances. La Secretaría de la OMS presentó esta posición del Consejo Ejecutivo a la Asamblea de la Salud.

En la intervención de la ISP sobre este punto del orden del día, Baba Aye, Responsable Sectorial de la ISP para el sector de la salud y cuidado social, instó a los gobiernos a predicar con el ejemplo en materia de financiación pública adecuada, para que la salud universal sea una realidad. También abogó por la desmercantilización de la salud y el cuidado, señalando que la comercialización y la "financiarización de la salud en cualquiera de sus formas socavan la esencia de la CSU".

La salud, subrayó, "es una opción política, y la CSU requiere solidaridad mundial". Por ello, la ISP hizo un llamamiento a "los países más ricos y a las instituciones financieras internacionales... para que condonen las deudas de los países en desarrollo, quienes, por su parte, deberían invertir en salud primaria los recursos que se hubieran destinado al servicio de la deuda".

Lxs trabajadores están en el centro de la prestación de los servicios de salud y cuidado. Por ello, pidió que se aumenten las inversiones en educación y formación de estos trabajadores, garantindo empleo y trabajo digno, protección y retención, señalando que esto es crucial para reforzar la Atención Primaria de Salud (APS) y lograr la CSU.

Baba Aye también hizo hincapié en el lugar central que ocupan lxs Agentes Comunitarias de la Salud (ACS) en la Atención Primaria de Salud. A pesar de las disposiciones de la directriz de la OMS de 2018 sobre el apoyo a las políticas y los sistemas de salud para optimizar los programas de lxs Agentes Comunitarias de la Salud, que la ISP contribuyó a redactar, lxs ACS de muchos países siguen estando muy mal pagados, y en varios de ellos se les considera "voluntarixs", a pesar de que su tiempo de trabajo supera las 40 horas semanales.

Así pues, exigimos que lxs ACS "deben ser reconocidos como trabajadores de la salud, en consonancia con las directrices de la OMS, y no simplemente como mano de obra "voluntaria" barata". Además, como añadió Baba Aye, "este reconocimiento significa que debe respetarse su derecho a salarios y prestaciones justos, como baja por maternidad, baja por enfermedad, pago de horas extraordinarias y pensiones".

Trabajadores de la salud y cuidado

La Asamblea de la Salud abordó tres puntos del orden del día relacionados entre sí. Se trataba del Código de prácticas mundial de la OMS sobre la contratación internacional de personal de salud; la aplicación de la Estrategia mundial sobre recursos humanos para la salud: el personal 2030, y la aceleración de la acción sobre el personal de la salud y cuidado mundial para 2030.

El Dr. Davji Atellah, Secretario General del Sindicato de Médicos, Farmacéuticos y Dentistas de Kenia (KMPDU) y Presidente del Consejo Sindical Africano del Sector de la Salud (AHSUC) habló en nombre de la delegación de la ISP sobre estos importantes puntos del orden del día.

Expresó el apoyo de la ISP a que en la revisión del Código de buenas prácticas se reflejen los actuales problemas de aplicación. Sin embargo, como señaló, "nos preocupan seriamente las prácticas de las agencias privadas de contratación y colocación. Las empresas privadas no deben lucrarse explotando a lxs trabajadores de la salud y cuidados migrantes". Los gobiernos, añadió, "deben garantizar una regulación estricta de estos organismos con ánimo de lucro y mantener los servicios de salud y cuidados en manos públicas".

Este es un año especialmente importante para la gobernanza de la movilidad laboral de salud y cuidado, con la revisión del Código de Buenas Prácticas, que se adoptó en 2010. Los países deben presentar informes cada tres años. Pero las revisiones son cada cinco años. Genevieve Gencianos, coordinadora del programa de migración de la ISP, fue miembro del Grupo Consultivo de Expertos (GCE) que redactó un informe provisional para la revisión. En los próximos seis meses se celebrarán consultas regionales de los Estados miembros sobre el informe provisional. Instamos a los gobiernos a que incluyeran a los sindicatos de trabajadores de la salud y cuidado en este proceso de consulta.

El Dr. Atellah también expresó el apoyo de la ISP al llamamiento del Director General a una acción acelerada para proteger, apoyar e invertir en el personal de salud y cuidado mundial. Pero esto, añadió, no es suficiente. Los Estados miembros de la OMS "tienen que tomar todas las medidas necesarias para el empleo adecuado y la provisión de trabajo decente para lxs trabajadores de la salud y cuidados, en consonancia con la estrategia Workforce 2030."

Condiciones de salud en los territorios palestinos ocupados

Un punto muy aleccionador del orden del día fue el de las condiciones de salud en el territorio palestino ocupado, incluida Jerusalén oriental. Algunas de las principales recomendaciones de la Secretaría de la OMS a la Asamblea Mundial de la Salud fueron: aplicar un alto el fuego permanente y garantizar la liberación incondicional de todos los rehenes; garantizar el acceso sin restricciones a todo el territorio palestino ocupado para permitir el restablecimiento de los servicios esenciales y la atención de urgencia; proteger a los pacientes, el personal sanitario, los hospitales y el transporte sanitario en el territorio palestino ocupado; mantener el apoyo internacional a las actividades de respuesta en el territorio palestino ocupado mediante el aumento de los recursos financieros y logísticos.

Como ISP, dimos las gracias al DG por el informe de la Secretaría, incluidas sus recomendaciones. Además de las posiciones que ha destacado, que apoyamos, hemos subrayado las terribles experiencias que están viviendo actualmente lxs trabajadores de la salud y cuidados en Palestina. Más de 500 trabajadores sanitarios han sido detenidos por Israel, "en flagrante violación de la Convención de Ginebra". Esto, insistimos, "debe terminar ya". La Internacional de Servicios Públicos y sus afiliadas, afirmamos, "nos solidarizamos con nuestras hermanas, hermanos y compañeros de Gaza. Una lesión para uno es una lesión para todos. Los ataques a lxs trabajadores de la salud y cuidados en cualquier lugar son ataques a todxs lxs trabajadores de la salud en todas partes". No podemos aceptar que sigan matando a nuestros colegas".

Cambio climático y salud

El punto del orden del día sobre cambio climático y salud generó conflictos. Algunos Estados miembros intentaron que la AMS pospusiera la aprobación del nuevo Plan de Acción de la OMS sobre Cambio Climático y Salud al menos un año más. Arabia Saudí, con el apoyo de varios otros países productores de petróleo, encabezó esta iniciativa. Esto condujo a la convocatoria de una votación. 86 países se opusieron; 23 la apoyaron; 11 se abstuvieron. Tras varias horas de negociaciones, incluidas conversaciones entre bastidores, la Asamblea de la Salud adoptó el Plan de Acción Mundial en su último día; 109 países lo respaldaron, mientras que 19 se abstuvieron.

La ISP había acogido con satisfacción el borrador del Plan de Acción Mundial. Hicimos hincapié en la urgencia crítica de la situación, ya que se ha superado el límite de 1,5°C de calentamiento global. Subrayamos el hecho de que "los sistemas coloniales, capitalistas y opresores están alimentando la emergencia climática, la guerra y el ecocidio". Así, en línea con el principio de "responsabilidades comunes pero diferenciadas" del Plan, pedimos "compromisos vinculantes para eliminar progresivamente los combustibles fósiles, desmantelar los sistemas neoliberales extractivistas, aplicar el principio de "quien contamina paga" y exigir responsabilidades a los contaminadores históricos".

Insistimos en que la salud de las personas y la salud del planeta son inseparables. Pedimos un cambio de los modelos hospitalarios con altas emisiones de carbono a sistemas de salud pública basados en la comunidad que aumenten la resiliencia y reduzcan las emisiones. Dos elementos interrelacionados del Plan de Acción, en los que también hicimos hincapié, fueron su llamamiento a los Estados miembros para que reviertan los recortes en la financiación de la sanidad e impulsen la inversión en personal sanitario para aumentar la resiliencia climática.

Con la adopción del Plan, la ISP y sus afiliadas exigirán a los gobiernos que cumplan sus promesas. Como trabajadores de primera línea, luchamos tanto por la salud como por la justicia, centrando los derechos humanos y la justicia sanitaria en toda acción climática. La ISP y sus afiliadas no sólo instarán a los gobiernos a actuar, y con decisión. Seguiremos colaborando estrechamente con las comunidades y las organizaciones de la sociedad civil para luchar por la justicia climática y de salud. Nuestras vidas dependen de ello.

Otras cuestiones en la AMS y eventos paralelos

La ISP intervino en otros puntos del orden del día. Entre ellos, los siguientes:

• Resistencia a los antimicrobianos: pedimos que se invierta en investigación y desarrollo farmacéuticos públicos, señalando que la I+D con ánimo de lucro no puede abordar el problema. También pedimos el fin de la ganadería industrial, ya que el uso excesivo de antibióticos para estimular el crecimiento del ganado contribuye significativamente a la resistencia antimicrobiana.

• Estrategia mundial de medicina tradicional: destacamos el profundo arraigo de la medicina tradicional en la cultura, la comunidad, la naturaleza y la espiritualidad, aportando salud a través de las generaciones. Pedimos que se respeten los derechos a la tierra y las tradiciones indígenas que vinculan la salud a la justicia climática y a la práctica antiextractivista, teniendo en cuenta el extractivismo colonial tanto histórico como actual.

• Resolución sobre los efectos de las armas nucleares y la guerra nuclear en la salud y los servicios sanitarios: señalamos que cualquier conflicto nuclear tendría efectos cataclísmicos, con el potencial de acabar con la especie humana. E instamos a los Estados miembros con armas nucleares no sólo a respaldar el Tratado sobre la Prohibición de las Armas Nucleares, sino a comprometerse con el desarme nuclear total.

La ISP participó en varios actos paralelos, interviniendo en defensa del acceso universal a unos servicios públicos de calidad, reclamando una financiación adecuada para una sanidad y una asistencia de calidad para todos, y exigiendo respeto y un trabajo digno para lxs trabajadores de la salud y cuidado de todo el mundo. Algunos de los actos paralelos a los que fuimos invitados como ponentes fueron: "Cumplimiento de la cobertura de salud universal en una era de oposición a la igualdad de género y el derecho humano a la salud", organizado por el Centro Global para la Diplomacia y la Inclusión de la Salud (CeHDI) y el Servicio de Noticias Ciudadanas (CNS), y "Fortalecimiento de los acuerdos bilaterales sobre migración de trabajadores de salud: Towards Mutual Benefit and Health Systems Strengthening", organizado por Global Health Partnerships.

Aparte de estos, coorganizamos los siguientes:

La salud pública mundial necesita justicia económica, ¡ahora!

El Centro de Salud Mundial de Ginebra (G2H2), Wemos, la Sociedad para el Desarrollo Internacional (SID) y la ISP coorganizaron este acto paralelo el primer día de la AMS78 para presentar vías políticas realistas y sostenibles para las inversiones en salud pública. Hicimos hincapié en la necesidad de que los gobiernos y la comunidad de salud mundial en su conjunto apoyen las peticiones de reformas de las normas fiscales mundiales y la resolución de la deuda, para permitir una mayor financiación pública nacional, en lugar de las denominadas formas innovadoras de financiación que aprovechan el capital privado con ánimo de lucro.

Farmacia pública: Democratizar la I+D, la propiedad y el acceso a los medicamentos en el Sur y el Norte Global

La ISP y el Movimiento para la Salud de los Pueblos organizaron conjuntamente este acto paralelo en la sede de MSF en la tarde del segundo día de la AMS78. Juntos y con un panel de expertos procedentes de ambas organizaciones y del mundo académico, exploramos cómo la farmacia pública puede desafiar el statu quo de los monopolios y lograr un acceso justo a los medicamentos para todos. Esto implica unos servicios públicos fuertes y es una conversación crucial para cualquiera que luche por la justicia sanitaria hoy en día.

Es hora de curar la salud mundial

Para el movimiento crítico de la sociedad civil en el ámbito de la salud mundial, las reflexiones sobre la AMS78 y las consideraciones sobre lo que hay que hacer en este momento crucial de la historia tuvieron lugar al final de la AMS78. Fue en el taller organizado por el Centro de Salud Mundial de Ginebra (G2H2) el 26 de mayo, con el tema: "Es hora de curar la salud mundial: las escalofriantes consecuencias de tener que reimaginar unos bienes comunes más sanos".

Fue un momento para reflexionar sobriamente sobre cuestiones clave del momento, como la forma de restaurar un multilateralismo que funcione para muchos y no para unos pocos, y nuestra reimaginación de la solidaridad. En el centro de todo ello estaría la lucha: por la sanidad para todos, por reformas fundamentales de la arquitectura financiera mundial y por la revisión de las estructuras sociales y económicas subyacentes que la sustentan. Los participantes en los debates también subrayaron la necesidad de movilizarse en torno a esta agenda, dado que dentro de tres años se celebrará el 50 aniversario de la Declaración de Alma Ata.

Tras el taller, se celebró la Asamblea General Anual de G2H2. Se eligió un nuevo Comité Directivo, en el que Baba Aye, de la ISP, y Nicoletta Dentico, responsable del programa de salud de la Sociedad para el Desarrollo Internacional, fueron reelegidos Copresidentes.