El gobierno de Kenia ha solicitado ayuda a un grupo independiente de expertos para transformar y reorientar el Fondo Nacional de Seguridad Social (FNSS). James Wambugu, ex directivo de una compañía de seguros, encabeza el panel de expertos. Disponen de 90 días a partir del 26 de febrero para presentar un informe que guiará la progresión del país hacia la cobertura universal de salud (CUS).

El FNSS necesita ser reformado urgentemente y el compromiso del gobierno con la CUS es encomiable. Sin embargo, la creación de un sistema de salud pública sólido debe ocupar un lugar central en cualquier proceso de transformación para hacer realidad la salud de calidad para todos en Kenia.

Los altos gastos administrativos que conlleva el funcionamiento del Fondo son el primer desafío que hay que superar. Representan el 22% de la financiación disponible para el FNSS, mientras que a nivel mundial se destina un promedio del 2,7%.

Sin embargo, es aún más preocupante el hecho de que los proveedores de salud privados sean quienes resultan más beneficiados. Los miembros del Parlamento de Kenia señalaron recientemente que “los pequeños hospitales privados son los principales beneficiarios de los millones del FNSS” .

Entre julio de 2018 y el 25 de febrero de 2019, alrededor de 1.266 centros de salud privados y de carácter religioso reclamaron dos mil millones de chelines kenianos (19.848.300 USD) al Fondo. Por otra parte, 5.751 hospitales públicos solo reclamaron 789.002.629 KES (7.830.170 USD).

En promedio, un proveedor privado percibió 15.678 USD del Fondo, mientras que un hospital público solamente percibió 1.361 USD: apenas el 9% de la cantidad media que un proveedor de salud privado obtuvo del Fondo.

Además, la mayoría de centros de salud privados son mucho más pequeños que los hospitales públicos, por lo que la diferencia con respecto a la financiación por paciente es aún mayor. Ni siquiera las prestigiosas instituciones públicas de salud terciaria se quedan al margen.

El National West Hospital, que es el octavo hospital privado más grande del país, recibió 147.362.358 KES (1.462.440 USD), mientras que las dos instituciones de salud pública principales del país juntas solo recibieron 155.933.682 KES (1.547.510 USD). Estas instituciones son el Hospital Nacional de Kenia, que es el hospital más antiguo y más grande del país y el hospital universitario de la Universidad de Nairobi, y el Hospital Universitario y de Referencia de Moi fundado hace 113 años.

Por lo tanto, estamos de acuerdo con el señor Wambugu en que “el gobierno tiene que intervenir” para garantizar la prestación de una cobertura universal de salud, porque “es su responsabilidad”. La mejora de la financiación pública de la salud es una necesidad apremiante. Por ejemplo, a pesar de que el compromiso con la prestación de asistencia médica se haya traducido en un incremento a nivel presupuestario a lo largo de los años, el gobierno nacional y los gobiernos de los condados de Kenia han invertido un promedio de solo el 7,1% en salud . Esto es menos de la mitad del compromiso de asignación presupuestaria del 15% contraído por los jefes de estado y los gobiernos de África en la Declaración de Abuja de 2001.

Es igualmente importante dejar de enriquecer los intereses lucrativos, como las compañías de seguros y los centros privados de salud, con fondos destinados a la salud pública, especialmente teniendo en cuenta que la inmensa mayoría de la población solo acude a los centros públicos de salud.

Un sistema de salud público bien financiado es la piedra angular de la salud para todos. Y los ciudadanos deben tener la oportunidad de participar activamente en la gobernanza del sistema público de salud para garantizar la transparencia y la rendición de cuentas democrática.

Acogemos con satisfacción las palabras de la Sra. Sicily Kariuki, Secretaria del Gabinete de Salud, quien, al inaugurar el panel , dijo que el gobierno va a “garantizar que el proceso de reforma alcance el nivel más alto posible de participación pública”. Las afiliadas de la ISP de Kenia participarán en el proceso, en consonancia con los objetivos de la Campaña en defensa de la salud pública para todos en África Oriental que se puso en marcha el pasado mes de mayo en Nairobi. Pedirán que se adopte un “enfoque basado en los derechos humanos en pos de la cobertura universal de salud”, que anteponga las personas a los beneficios en el marco de la reforma del FNSS en particular y en el marco del sistema nacional de salud de Kenia en general.